めまい・ふらつきの受診の目安｜3つのタイプで考える
「天井がぐるぐる回って、起き上がれなかった」
「なんだか地に足がつかない、ふわふわした感じが続く」
「急に立ち上がると、目の前が暗くなる」
こんにちは。あすと長町はんだクリニックです。
ひとくちに「めまい」と言っても、実は中身はさまざまです。そして「どのタイプのめまいか」で、考えられる原因も、急ぐべきかどうかも変わります。今日はその整理の仕方をお伝えします。
🚑 まず確認:すぐに受診・救急要請が必要なめまい
めまいに加えて、次のどれかがあれば迷わず救急へ
- ろれつが回らない、言葉が出にくい
- 手足のしびれ・力が入らない（片側だけは特に注意）
- 今までに経験のない激しい頭痛
- 物が二重に見える
- まっすぐ歩けない、立っていられない
これらは脳（脳梗塞・脳出血など）が原因のめまいのサインのことがあります。めまいの強さとは関係ありません。軽いめまいでも、この組み合わせなら救急です。
🔄 めまいは「3つのタイプ」で考えます
1. ぐるぐる回る（回転性めまい）
天井や景色が回って見えるタイプ。多くは耳（内耳）が原因です。
代表が良性発作性頭位めまい症（BPPV）。朝起き上がったとき、寝返りを打ったときなど、頭を動かした瞬間にぐるっと回り、数十秒でおさまるのが特徴で、めまいの原因としてもっとも多いものです。内耳の中の小さな粒（耳石）がはがれて起こるもので、名前のとおり良性ですが、繰り返す場合は治療法があります。
回転性めまいに耳鳴り・難聴・耳のつまり感を伴う場合は、メニエール病や突発性難聴の可能性があります。とくに聞こえの低下を伴うめまいは、早く治療を始めるほど回復しやすいため、数日以内に受診してください。
2. ふわふわする（浮動性めまい）
雲の上を歩いているような、地に足がつかない感じが続くタイプ。睡眠不足・ストレス・肩こり、薬の副作用、加齢による平衡感覚の低下など、原因が幅広いのが特徴です。
数週間以上続く場合は、一度きちんと調べる価値があります。飲んでいるお薬が原因のこともあるので、お薬手帳を持ってご相談ください。
3. 立ちくらみ（目の前が暗くなる）
立ち上がった瞬間にクラッとする、目の前が暗くなるタイプ。これは耳ではなく、血圧や血液の問題です。貧血・脱水・血圧の薬の効きすぎなどが背景にあります。次回の記事で詳しくお話しします。
🩺 受診の目安
| タイミング | あてはまる状況 |
|---|---|
| いますぐ救急 | ろれつが回らない／手足のしびれ・麻痺／激しい頭痛／物が二重に見える／歩けない |
| 数日以内に受診 | 耳鳴り・難聴を伴う／めまいを繰り返す／強い吐き気で水分が取れない |
| 近いうちに受診 | ふわふわ感が数週間続く／立ちくらみが増えてきた／転びそうになったことがある |
| 様子を見てよい | 頭を動かした瞬間だけの数十秒のめまいが1回だけで、ほかの症状がない |
📝 受診のとき、この3つを教えてください
- どんなめまいか——「ぐるぐる」「ふわふわ」「立ちくらみ」のどれに近いか
- いつ起こるか——起き上がったとき? 頭を動かしたとき? 立ち上がったとき? 一日中?
- ほかの症状——耳鳴り・難聴・頭痛・しびれ・動悸の有無
この3点で、原因の見当がかなり絞れます。めまいの診療は、問診が主役です。
✅ まとめ
- ろれつ・しびれ・激しい頭痛・複視を伴うめまいは、強さに関係なく救急へ
- めまいは「ぐるぐる」「ふわふわ」「立ちくらみ」の3タイプで考えると整理できます
- 頭を動かした瞬間の短いめまいは、いちばん多い良性発作性頭位めまい症のことが多い
- 耳鳴り・難聴を伴うめまいは数日以内に受診を。早いほど回復しやすい病気があります
- 長引くふわふわ感は、お薬手帳を持って一度ご相談ください
めまい・ふらつきについてはめまい・ふらつきの症状ページもあわせてご覧ください。
あすと長町はんだクリニックでは内科・総合内科でめまいのご相談を承っています。日曜日も診療しておりますので、平日のご来院が難しい方もどうぞ。