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「検査では異常なしと言われた。でも、胸は本当に痛い」

こんにちは。あすと長町はんだクリニックです。

胸の痛みで受診して、心電図も血液検査も問題なし。ほっとする一方で、「じゃあ、この痛みは何なのか」という疑問だけが残ってしまった——そんな経験のある方に向けて、今日は心因性胸痛（心臓神経症）のお話をします。

先に、いちばん大事なことをお伝えします。

💭 「ストレスで胸が痛くなる」の仕組み

ストレスが胸の痛みを生む経路は、はっきり分かっています。

不安や緊張が続くと、自律神経のバランスが変わり、呼吸が浅く、速くなります。すると胸まわりの筋肉——肋骨の間の筋肉や、首から胸にかけての筋肉——が常に軽く緊張した状態になります。筋肉は、緊張が続けば痛みます。肩こりと同じことが、胸で起きているのです。

ここからが、この症状のやっかいなところです。

• 胸が痛む → 「心臓の病気かもしれない」と不安になる
• 不安になる → 呼吸がさらに浅くなり、筋肉がさらに固くなる
• 筋肉が固くなる → 痛みが強くなる → 最初に戻る

痛みと不安が、輪になって回り続ける。これが心因性胸痛の正体です。だから「気にしなければ治る」という助言は、正しいようでいて役に立ちません。気にしないでいることが、いちばん難しいのですから。

🔍 どんな痛み方をするのか

心因性胸痛には、いくつかの傾向があります。

• チクチク、ズキズキとした痛みが、数秒〜数分単位で出たり消えたりする
• 痛む場所が、そのときどきで少しずつ変わる
• 仕事中や緊張する場面、夜ひとりで考えごとをしているときに出やすい
• 逆に、何かに集中しているときや楽しいときは出ない
• 運動していないときに出る（体を動かしているときはむしろ忘れていることも）
• 動悸、息苦しさ、のどの詰まり感を伴うことがある

とくに「運動中は平気」という点は大事な特徴です。心臓の血管の病気（狭心症）は逆で、体を動かしたときに痛み、休むと治まります。「運動中は平気なのに、デスクに戻ると痛む」なら、心臓由来の可能性はぐっと下がります。

🩺 診断は「ほかを確かめてから」——順番を飛ばしてはいけません

ここは、この記事でいちばん強調したいところです。

心因性胸痛は、「ストレスがあるから、きっとそうだろう」と最初から決めてよい診断ではありません。

心電図、血液検査、必要に応じて画像検査。心臓・肺・消化器の病気をきちんと確かめて、それでも説明のつかない痛みに対して、はじめてたどり着く診断です。ストレスを抱えている方が、狭心症にならないわけではないのです。

🌿 ご自身でできる対処

1. ゆっくり吐く呼吸を、1日数回

浅く速い呼吸が痛みの土台にあるので、そこから変えます。コツはひとつだけ。吸うことより、吐くことに時間をかける。4秒で吸って、6〜8秒かけて口から細く吐く。これを5回ほど。痛みが出たときと、寝る前に試してみてください。

2. 痛みが出た状況をメモする

いつ、どこで、何をしているときに痛んだか。数日分たまると、「会議の前」「日曜の夜」など、パターンが見えてくることがよくあります。パターンが見えると、痛みは「正体不明の恐怖」から「予測できる反応」に変わります。この変化は、思っている以上に大きいものです。

3. カフェインと睡眠を見直す

コーヒーやエナジードリンクの取りすぎは動悸を招き、動悸は不安の引き金になります。睡眠不足も同じです。地味ですが、輪の回転をゆるめる確実な方法です。

🏥 それでも受診してほしいとき

一度「心因性」と言われた方でも、次の場合はあらためて受診してください。

• 今までと違う痛み方が出てきた（締めつけられる感じ、圧迫感）
• 体を動かしたときに決まって痛むようになった
• 冷や汗、吐き気、肩やあごへの広がりを伴う（この場合は救急車を）
• 痛みへの不安で、眠れない・外出できないなど生活に支障が出ている

最後の項目は「我慢して付き合うもの」ではありません。不安が強い場合には、それ自体を治療の対象として、お薬やカウンセリングを含めた選択肢をご提案できます。

✅ まとめ

「気にしすぎ」という言葉で終わらせられて、行き場のなくなった方こそ、一度お話を聞かせてください。痛みの正体が分かるだけで、軽くなる痛みがあります。

胸の痛み全般については息を吸うと胸が痛い｜考えられる原因と受診の目安、胸の痛み（胸痛）・胸の違和感のページもあわせてご覧ください。

あすと長町はんだクリニックでは内科・総合内科で胸の症状のご相談を承っています。日曜日も診療しておりますので、平日のご来院が難しい方もどうぞご利用ください。